FICHA DE INSCRIPCIÓN

5ta. ECO AVENTURA “Serranías del Zapla” 2004

El llenado de esta ficha de inscripción, implica haber leído y aceptado las condiciones del reglamento.

Yo ............................................................................................ DNI......................................... en total uso de mis facultades, declaro conocer los riesgos y asumo la responsabilidad de cualquier tipo de accidente que pudiera sufrir u ocasionar en el transcurso de la competencia de la 5°Eco Aventura “ Serranías del Zapla 2004.

Firma ...........................................................

Aclaración ....................................................

Yo ............................................................................................ DNI......................................... en total uso de mis facultades, declaro conocer los riesgos y asumo la responsabilidad de cualquier tipo de accidente que pudiera sufrir u ocasionar en el transcurso de la competencia de la 5° Eco Aventura “ Serranías del Zapla 2004.

Firma ...........................................................

Aclaración ....................................................

FICHAS DEL EQUIPO DE APOYO

Yo ............................................................................................ DNI......................................... en total uso de mis facultades, declaro conocer los riesgos y asumo la responsabilidad de cualquier tipo de accidente que pudiera sufrir u ocasionar en el transcurso de la competencia de la 5° Eco Aventura “ Serranías del Zapla 2004”.

Firma ...........................................................

Aclaración ....................................................

FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA MENORES DE EDAD

5ta. ECO AVENTURA “Serranías del Zapla”2004

El llenado de esta ficha de inscripción, implica haber leído y aceptado las condiciones del reglamento.

Yo ............................................................................................ DNI......................................... en total uso de mis facultades y como tutor legal del menor ……………………………………………… DNI ……………………………….., Lo autorizo a participar y declaro conocer los riesgos y asumo la responsabilidad de cualquier tipo de accidente que pudiera sufrir u ocasionar en el transcurso de la competencia de la 5° Eco Aventura “ Serranías del Zapla 2004.

Firma ...........................................................

Aclaración ....................................................

Yo ............................................................................................ DNI......................................... en total uso de mis facultades y como tutor legal del menor ……………………………………………… DNI ……………………………….., Lo autorizo a participar y declaro conocer los riesgos y asumo la responsabilidad de cualquier tipo de accidente que pudiera sufrir u ocasionar en el transcurso de la competencia de la 5° Eco Aventura “ Serranías del Zapla 2004.

Firma ...........................................................

Aclaración ....................................................

FICHAS DEL EQUIPO DE APOYO

Yo ............................................................................................ DNI......................................... en total uso de mis facultades, declaro conocer los riesgos y asumo la responsabilidad de cualquier tipo de accidente que pudiera sufrir u ocasionar en el transcurso de la competencia de la 5° Eco Aventura “ Serranías del Zapla 2004”.

Firma ...........................................................

Aclaración ....................................................

LA MUNICIPALIDAD DE PALPALA NO SE RESPONSABILIZA POR ACCIDENTES OCASIONADOS POR NEGLIGENCIA O IMPRUDENCIA DE LOS COMPETIDORES DENTRO Y FUERA DE LOS LIMITES DE LA VILLA TURISTICA.

Para imprimir y enviar a:

Oficinas del departamento de turismo de la municipalidad ubicada en Avda. Río de la Plata 383, centro cívico (terminal de ómnibus) ciudad de Palpalá, DE 7:00 A 13:00 Y DE 16:00 A 20:00 HORAS. TEL: 0388 – 4277881 – 156829519.

E-mail: turismopalpala@yahoo.com.ar – info@turismopalpala.com

EL CIERRE DE INSCRIPCION ES EL DIA 14 DE Mayo A LAS 8:00 HORAS DEFINITIVAMENTE Y SIN LUGAR A RECLAMOS PARA QUIENES VIVAN A MENOS DE 100 KM DE DISTANCIA.-